양수과다증(polyhydramnios)과 양수 과소증(oligohydramnios)의 비교

양수과다증(polyhydramnios)과 양수 과소증(oligohydramnios)

 

 

<양수 과다증과 양수 과소증의 진단>

 

 

Amniotic fluid는 34주까지 점차 증가한다 (증가량 : < 10mL/day)

 

3^rd trimester 기준으로

500ml 미만이 oligohydramnios,

2000ml 이상이 polyhydramnios이다.

 

 

초음파로 vertical 양수가 들어있는 공간의 직경을 재어서 <5cm 일 경우

oligohydramnios, >24cm일 경우 polyhyramnios이다.

 

 

 

 

<양수 과소증(Oligohydramnios)>

 

 

Intrauterine growth retardation, Congenital anomalies, 방광, 신장, 요도의 anomaly,

태아의 소변 배뇨를 방해하는 drug(ACE inhibitor, Indomethacin 등)의 경우가 관련된다.

 

 

20주 이후에 evident한데, 이는 태아의 소변 배출이 양수를 구성하는 major source인 기간이기 때문에, 태아에서 urine이 나오지 않으면 양수의 양이 줄어들게 된다.

 

 

aminotic band에 감기거나 눌려서 Fetal compression 기형을 유발한다.

 

 

MOST SERIOUS COMPLICATION은 pulmonary hypoplasia인데 이런 complicataion이 발생하는 이유는, 폐가 성숙하기 위해서는 폐포에 양수의 압력이 적당히 가해져야 하는데, 양수의 양이 적을 경우 그 압력이 충분치 않아서 폐가 덜 성숙한다고 교수님이 설명해 주셨다.

 

또한, 양수가 적어서 태아와 양막 사이의 공간이 좁으므로 태아의 얼굴이 양막에 닿아 눌려서 Potter’s face 혹은 Potter’s syndrome이 나타난다고 하셨다.

 

 

 

 

<양수 과다증(Polyhydramnios)>

 

 

multiple congenital anomalies, Premature labor(조산), abruption placentae(태반 조기 박리), 소화관 폐쇄, 태아 근,신경장애에서 발생할 수 있다. 소아의 소변 배뇨 증가, 부종 형성과도 관련이 있다.

 

60퍼센트에서는 명확한 이유가 규명되지 않았으며,

 

치료 방법은 amniocentesis(양수천자), 짧은 기간의 산모의 indomethacin 투여 (excessive fetal urination 때문일 경우) 등의 방법이 있다.

 

 

치료를 시작하는 적응증은, 엄마가 숨을 못쉴 때?(acute maternal respiratioy distress)와 조산이 우려될 때, 태아의 폐 성숙을 위해 corticosteroid를 투여해야 하는데 그 시간을 벌어야 할 때이다.

 

 

여러 congenital anomalies와 관련되어 있으며, anencephaly(무뇌증), hydrocephaly(수두증)과 같이 Cerebrospinal fluid가 흘러 나와서 생기는 경우가 있으며,

 

 tracheoesophageal fistula(TEF), spina bifida(척추갈림증), diaphragmatic herniae등과 관련이 있다.

 

유전적인 원인으로는 trisomy 18, trisomy 21과 관련이 있으며, TORCH 감염과 관련이 있다.