Collistin 밖에 안듣는데 왜 Meropenem을?

감염내과 환자에 관한 케이스이다.

 

Pneumonia 있으시고, sputum culture에서 Acinetobacter baumannii 가 동정되었다. 그런데, 이 균이 다른 항생제에는 다 저항성이 있고, 오직 Collistin이라는 약에만 sensitive 한데, 처방 조회를 보니까 Colistin이 아니고 meropenem을 주고 있었다.

 

그래서 내 담당이신 ㅊㅎㄱ 교수님께 여쭤봄

 

학생 : 교수님, 이 환자 Acinetobacter 동정되었고, colistin만 sensitive한데 왜 meropenem을 주시나요?

 

ㅊㅎㄱ교수님 : Colistin은 옛날 약으로 nephrotoxicity 때문에 거의 사장되었던 약이예요. 그런데, 요즘에 MDR(Multi Drug Resistant) 한 균이 많아지면서 오히려 옛날에 사장되어서 잘 쓰지 않았던 약들에 감수성이 남아있게 되는 거예요. 이 환자도 colistin만 sensitive 한데, nephrotoxicity 때문에 줄지 말지 고민중이예요.

Colistin은 전신적으로 줄 수 도 있지만, colistin nebulizer 형태로 폐에만 줄 수도 있고, dura 쪽으로 머리 쪽으로만 줄수도 있어요. 그래서 어떻게 할 지 고민중. Pneumonia는 Acinetobacter 때문인것 같은데..

 

학생 : 그렇군요! 감사합니다.

 

 

정리 : colistin은 옛날에 nephrotoxicity 때문에 거의 사장된 약으로, 거의 안쓰이다가 요즘 MDR 균들에 쓰이기도 함. 그런데 nephrotoxicity 때문에 고민 중.

 

nebulizer 형태도 있고 subdura?로 국소적으로 줄수도 있음.