AV block Mobitz type에서 비율의 의미

심장내과에서 부정맥 파트를 공부하다 보면 2nd degree AV block을 크게 두 타입으로 나누죠. 하나는 Mobitz type 1(Wenchkbach type)이라고 하고, 다른 하나는 Mobitz type 2입니다. 먼저 각각에 대해서 간략하게 살펴보면, Mobitz type 1은 P wave와 QRS complex 사이가 점점 멀어지다가 갑자기 QRS complex가 사라지는 것을 말합니다. Mobitz type 2는 P wave와 QRS complex의 간격이 일정하다가 갑자기 QRS complex가 사라지는 것을 말하죠.

그런데 공부를 하다보면, 4:3 block, 3:2 block 등의 비율을 적어 놓는 경우가 있습니다. 정작 시험을 볼 때는 몰랐는데 이번에 공부를 하면서 알게 되었네요. 이 비율의 의미는 바로!!!

P wave와 QRS complex의 대응 비율이었습니다!

4:3 block이라는 것은 P wave가 4회 나올 때 QRS complex가 3회 등장한다, 즉, EKG 상에서,

P-QRS, P-QRS, P-QRS, P-(x), P-QRS, P-QRS, P-QRS, P-(x), P-QRS, P-QRS ....

이런 식으로 등장하게 되는 것을 말하죠. 만약 3:2 block이라면,

P-QRS, P-QRS, P-(x), P-QRS, P-QRS, P-(x), P-QRS, P-QRS, P-(x), P-QRS....

이런 식으로 나타나게 될 것입니다.

4:3이나 3:2 block의 경우에는 연속된 두 개의 P-QRS가 있기 때문에 P wave와 QRS complex 사이의 간격이 그대로인지(Mobitz type 1), 점점 멀어지는지(Mobitz type 2) 알 수 있게 됩니다.

그러나, 2:1 block의 경우에는 연속된 P-QRS가 없기 때문에(하나 나타났다가 없어지고, 다시 나타나고 없어지고를 반복) Mobitz type 1인지 2인지 알 수가 없겠죠. 그런데, Mobitz type1이냐 2냐에 따라서 치료 및 예후가 달라지기 때문에 2:1 block의 경우에는 Electrophysiologic test를 통해서 검사를 해 봐야 한다고 하네요.